男性，66岁。发作性心前区压迫性疼痛10年余，平时活动均能行走5

男性，66岁。发作性心前区压迫性疼痛10年余，平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发，最可能的诊断是（　）。
A、初发劳力性心绞痛
B、变异性心绞痛
C、稳定劳力性心绞痛
D、恶化劳力性心绞痛
E、心脏神经官能症
【正确答案】：D
【题目解析】：

劳累性心绞痛包括：稳定型心绞痛；初发型心绞痛；恶化型心绞痛。稳定型（劳力性）心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础础上，心脏负荷增加而引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧的综合征。恶化型心绞痛和各型自发性心绞痛又被称为“梗死前心绞痛”。恶化型劳累性心绞痛指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，可超过10min，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。可发展为急性透壁性心肌梗死，部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗死（未透壁）或散在性心内膜下心肌梗死灶，只是在心电图中未能得到反映而已。也可发生猝死。