患者,男,36岁,因半年来右下第一磨牙咬合面深龋洞不能咬物而就诊。1周前已做一次垫底银汞充填,1天前出现自发痛,冷热痛持续,不能咬物。查:右下第一磨牙咬合面充填体完整,叩痛(+),冷测引起剧痛。
该患牙充填后出现的问题是( )。
A、牙本质过敏症
B、可复性牙髓炎
C、急性牙髓炎
D、慢性牙髓炎急性发作
E、急性根尖炎
【正确答案】:D
【题目解析】:

患者自发痛考虑牙髓炎。患者有深龋病史,考虑慢性急性发作。

慢性牙髓炎急性发作

一、剧裂的自发性疼痛,阵发性发作,遇冷、热刺激及夜间疼痛加重,疼痛为放散性,不能明确指出患牙。

二、患牙长期冷热痛、进食痛,偶有自发性钝痛等慢性牙髓炎病史。

三、患牙叩诊(±)。

急性牙髓炎:

一、剧烈的自发性疼痛,阵发性发作,遇冷、热刺激及夜间疼痛加重,疼痛为放散性,不能明确指出患牙。

二、患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。

三、温度测试可引起疼痛或疼痛加重。

四、晚期化脓时有搏动性跳痛,热使疼痛加剧,冷使疼痛缓解,叩痛(+)。

故选D。


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