某女,G5P2,既往体健,平素月经规律。主诉:停经8周,恶心、呕吐,伴不规则反复阴道流血1周,阴道排出物中见水泡状物入院。查体:阴道流血,子宫如孕10周大小,质软,双附件可扪及囊性肿物,鹅卵大小,活动度可。实验室检查:尿HCG(+)。B超:子宫增大,宫内未见孕囊,子宫区充满长形雪花状光片;双附件囊肿,大小3×4cm。根据以上资料,请回答:
(1)该患者最可能的医疗诊断(2分)。
(2)该类患者的主要护理措施(8分)。
【正确答案】:(1)该患者的医疗诊断:葡萄胎(2分)。
(2)该类患者的主要护理措施:
①心理支持(1分);
②严密观察病情(1分)。每次观察阴道排出物,一旦发现有水泡状组织要送病理检查,并保留消毒纸垫,以评估出血量及排出物的性质(1分);
③做好治疗配合:刮宫前建立静脉通路,配血备用,并准备好缩宫素和抢救药品,以防止大出血造成的休克(1分)。术后将刮出物送病理检查(1分);
④健康教育(1分);⑤定期随访(1分);
⑥葡萄胎随访期间必须坚持严格避孕1年(1分)。
【题目解析】:考点:葡萄胎的诊断及护理措施
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