某女，52岁，G3P1。因“晨起发现下腹包块并伴月经周期不规律6

某女，52岁，G3P1。因“晨起发现下腹包块并伴月经周期不规律6个月、下腹坠胀1个月余”来院就诊。患者平素月经周期规律，无痛经史。查体：阴道、宫颈未见异常；子宫增大如孕2个月，表面触诊凹凸不平、质硬，活动度好，无压痛：双附件未见异常。尿HCG(-)。
诊断性刮宫结果回报：子宫内膜未见异常。
根据以上资料，请回答：
(1)该患者当前最可能的医疗诊断。
(2)该类患者病情观察及出院指导的内容。
【正确答案】：(1)子宫肌瘤
(2)严密观察病情：
①评估出血量。按医嘱给予止血药和子宫收缩剂，必要时输血、补液、抗感染或准备刮宫止血。
②维持正常血压并纠正贫血状态，做好饮食指导。
③黏膜下肌瘤脱出阴道者，应注意观察阴道流血的量、性质、颜色，应保持局部清洁，防止感染。
④浆膜下肌瘤应注意观察有无腹痛，警惕肌瘤蒂扭转。
出院指导：
①随访观察者应36个月定期复查，及时修正治疗方案。
②向接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的副反应及应对措施：选用雄激素治疗者，每月总剂量应控制在300mg以内。
③手术患者告知术后1个月返院检查，若出院后出现不适或异常症状，需及时随诊。