李某，女性，24岁，职员。20岁时出现怕胖，过度运动4年。有意节

李某，女性，24岁，职员。20岁时出现怕胖，过度运动4年。有意节制饮食，伴导泻，2年来情绪不稳，闭经已半年。4年前患者自认为自己很胖(当时体重55kg)，有了减肥的想法，曾通过跑步等运动方式减肥，效果不佳．后通过改变饮食控制体重，效果仍不佳，最重时达70kg。至前年患者通过跑步、跳绳、针灸等方式继续减肥，体重下降至65kg。去年患者每天早晚进食水果，中午吃少量青菜，几乎不吃主食，喜欢吃山楂片，同时服用大量导泻药，体重下降至35kg。近2年月来，患者情绪不稳，有时情绪低落(持续时间<1周)，感觉疲劳，精力下降，没有兴趣做任何事，缺乏乐趣感，无法工作。入院前1周，几乎不主动进食任何食物，家属要求患者住院治疗。故2009年1月6日来我院门诊就诊，诊断为“神经性厌食症、重度营养不良症，”建议住院治疗。于2009年1月13日收入院。诊断：神经性厌食症。根据上述病例：(1)提出主要护理问题及相关因素。(2)对该患者的饮食护理措施有哪些?
【正确答案】：(1)主要护理问题及相关因素：①自理能力缺陷(特定的，如沐浴、更衣、如厕)。与进食障碍后躯体和(或)精神方面的并发症有关。②有外伤的危险。与进食障碍所致的倦怠无力有关。③不合作。与进食障碍(节食、拒食、过度运动、拒绝治疗、诱吐、滥用泻药等)的人格改变有关。④有再喂养综合征的危险。与电解质紊乱有关。(2)饮食护理措施：①向患者讲解饮食运动计划的相关规定。②按照医嘱执行饮食、运动计划，观察记录执行情况，帮助患者矫正不良行为。③鼓励肯定患者的良性行为，对不良行为给予建议和适当的矫治。④及时干预因执行饮食和运动计划所产生的冲突与压力(如患者发脾气；与护理人员发生争执；与其他病友发生矛盾；拒绝接受治疗计划等)。⑤坚持契约式、渐进性、个性化的治疗方案，做到人性化关怀。⑥努力帮助患者保持对治疗的希望与信心，有时需要耐心地等待和不断地鼓励与关怀。⑦勇于面对患者的质疑，对在执行过程中出现的与目标相悖的情况需及时调整。⑧饮食运动计划的调整依据是以健康体重为目标。