患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩

患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是（　）。
A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、肺动脉瓣狭窄
【正确答案】：A
【题目解析】：

二尖瓣关闭不全时，出现左心房、左心室增大，二尖瓣关闭不全，则心尖部可闻及收缩期杂音，而风湿性心脏病多为二尖瓣关闭不全。所以A符合答案。