简述高钙血症的病情评估。
【正确答案】:高钙血症的症状常在血清总钙浓度≥12mg/d1(3mmol/L)时出现。(1)高血钙的神经系统症状有:抑郁、无力、疲乏、意识水平下降以及幻觉、定向力障碍、肌张力降低、抽搐和昏迷等。(2)高钙血症可干扰肾脏的尿浓缩功能;而多尿则可导致脱水、钠、钾、镁和磷丢失,肠钙吸收与骨钙释放的恶性循环而使高钙血症加重。(3)高血钙最初可使心肌收缩力增加,当钙水平达15mg/d1(3.75mmol/L)时可出现心肌抑制、自律性降低和心室收缩期缩短。有效不应期缩短和高钙血症病人常伴有低钾血症,两个因素均可导致心律失常。血清钙浓度>13mg/d1(3.25mmol/L)时,QT间期缩短,PR和QRS间期延长;当血清钙浓度>15mg/dl时,可出现房室传导阻滞,并进展为完全性心脏阻滞甚至心脏骤停。高血钙还可加重地高辛的毒性作用并引起高血压。(4)胃肠道症状包括吞咽困难、便秘、消化性溃疡和胰腺炎。

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