6个月女婴，咳嗽2天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦

6个月女婴，咳嗽2天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温38.5℃，呼吸54次/分，脉搏150次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音，喘鸣音明显，腹软，肝肋下2.0cm，神经系统正常。

分析该病历，并提出：
（1）该患儿的主要护理诊断；
（2）对该患儿应实施的护理措施。
【正确答案】：问题一：
该患儿最主要的护理诊断为，
①气体交换受损与肺部炎症有关。
②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。
③体温过高与肺部感染有关。
④知识缺乏患儿家长缺乏佝偻病预防及护理知识。
⑤惜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病中毒性肠麻痹。

问题二：
采取的护理措施
（1）改善呼吸功能：保持室内环境舒适，吸痰，超声雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出，保持呼吸道通畅，维持正常体温。
（2）采取合理降温方法，维持正常体温。
（3）给予易消化、营养丰富流质、半流质饮食。
（4）密切观察病情变化。
（5）健康教育。