女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查

女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次/分，BP85/70mmHg，取端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过速，各导联波QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是（　）。
A、口服美托洛尔
B、静脉滴注硝酸甘油
C、静脉注射呋塞米
D、静脉滴注多巴胺
E、心包穿刺
【正确答案】：E
【题目解析】：

心音遥远＋奇脉提示为心包积液。心包积液压迫心脏选择穿刺抽吸积液减轻症状，故本题选E。