该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（　）。

患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10⁹/L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。
该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（　）。
A、主动脉瓣关闭不全
B、肺动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣关闭不全
D、三尖瓣关闭不全
E、二尖瓣穿孔
【正确答案】：A
【题目解析】：

心脏体征80%～85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音。原无心脏杂音者可出现音乐样杂音，约一半患儿由于心瓣膜病变、中毒性心肌炎等导致充血性心力衰竭，出现心音低钝、奔马律等。主动脉瓣关闭不全可出现右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，故答案选A。