最可能的诊断是（　）。

男，25岁。突然晕倒2小时，5天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。查体：心率140次/分，呼吸30次/分，血压75/60mmHg。神志清，而色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛（＋），移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。
最可能的诊断是（　）。
A、肠破裂
B、小肠破裂
C、结肠破裂
D、肾破裂
E、脾破裂
【正确答案】：E
【题目解析】：

车祸撞击左下胸部很可能为脾破裂，右下胸部可能为肝损伤。根据病史及临床体征，可考虑为延迟性脾破裂。脾破裂首选的检查应是B超。虽然腹部CT对诊断脾脏实质性裂伤或包膜下血肿的诊断率高，但是由于需要搬动患者，仅适用于病情稳定而又需要明确诊断的患者。延迟性脾破裂需切除脾脏。