女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行

女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T39.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（＋），血WBC16×10⁹/L。腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是（　）。
A、胆肠吻合术
B、胆囊切除术
C、胆总管切开引流术
D、胆囊造瘘术
E、经内镜十二指肠乳头切开术
【正确答案】：C
【题目解析】：

患者腹痛、寒战高热、黄疸、伴腹膜刺激征阳性，腹部B超提示胆总管扩张，有胃肠道手术史，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。首选治疗是解除胆道梗阻，即胆总管切开引流术。