患者，男，54岁。因1周来发热2天，伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄

患者，男，54岁。因1周来发热2天，伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软。化验：ALT860U/L，AST620U/L，Tbil260μmol/L，Dbil260μmol/L，PTA85%。最可能的诊断是（　）。
A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、戊型肝炎
【正确答案】：E
【题目解析】：

该患者考虑急性黄疸型肝炎，而急性黄疸型肝炎以甲型肝炎最多见，其次为戊型肝炎。

甲肝和戊肝临床症状相近，都是急性发病，患病以后有比较明显的乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，部分的病人会出现黄疸；经治疗后，患者可恢复正常，一般不会转为慢性肝炎。需仔细区分，首先甲肝在儿童、青少年中发病率较高，而戊肝则以20岁以上成年人发病率最高；再者戊型肝炎的消化道症状也较轻，多数患者有食欲减退，但很少出现甲型肝炎患者中常见的呕吐、厌油腻甚至滴水不进那样严重的消化道症状，部分的戊肝患者会有肝脏的轻度肿大、触痛和叩击痛，尿色的逐渐加深。

体检可以看见肝脏的肿大并且伴有压痛、肝区叩击痛、巩膜黄染等。一般比甲型肝炎病程更长、病情更重。而且戊肝短期内突然出现ALT和AST升高。ALT的升高较慢性肝炎更为明显，通常不低于2.5倍的正常值上限。

与甲型肝炎相比，戊型肝炎患者的血清胆红素往往更高，凝血时间往往更长。故答案选E。