试述宫颈癌患者腔内放疗后的观察与护理。

试述宫颈癌患者腔内放疗后的观察与护理。
【正确答案】：（1）照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。如无出血可做阴道冲洗每日一次。因阴道黏膜受照射治疗的刺激，可出现充血、水肿、溃疡，其表面被含有纤维素和白细胞形成的白色假膜所覆盖，一般三个月后假膜消失，伤面由周边逐渐愈合，如有炎症存在则易形成阴道壁粘连。为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。（2）注意血象变化：造血系统反应与疾病的严重程度、接受的剂量与照射面积有关。最常见的反应是白细胞下降，因射线可抑制造血功能，情况严重者，血小板也下降，出、凝血时间延长，导致大出血。嘱患者注意个人卫生，进行保护性隔离，避免交叉感染，防止外伤引起皮下或脏器出血。如白细胞低于3×109/L，血小板低于50×109/L，血红蛋白低于70g/L应暂停照射，同时遵医嘱给予升血象药物如维生素B4、鲨肝醇、补血生等，必要时少量输血。（3）观察膀胱功能：如膀胱黏膜受损，可出现充血、水肿，毛细血管扩张可有出血倾向，患者主诉尿频、尿痛，甚至血尿、排尿困难、尿潴留。应鼓励患者多饮水每日达3000ml，口服维生素C、维生素K，使用尿路抑菌药预防感染。（4）放射性直肠炎：放射性直肠炎是腔内放疗时常见的反应，主要发生在直肠前壁，相当于宫颈与后穹隆的位置，此处射线集中，阴道狭窄的患者更易发生。最早表现为黏膜充血、水肿，肠蠕动增加而发生腹痛、腹泻、黏液便、里急后重感，应暂停治疗，注意观察大便的性状，及时送检。提醒患者注意饮食，严禁粗纤维食物，防止对直肠的刺激与损伤。