男性，20岁。3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困

男性，20岁。3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困难，下肢水肿。体检发现口唇发绀，颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率110次/分，律整，可闻及S₃，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断（　）。
A、急性肾炎
B、急性心包炎
C、肝硬化
D、扩张型心肌病伴心力衰竭
E、急性心肌炎
【正确答案】：D
【题目解析】：

主要体征为心脏扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊，如有气急，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。