简述脊髓损伤的类型。
【正确答案】:(1)脊髓休克期。脊椎遭受严重损伤后,远端脊髓功能暂时抑制,特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪,肌张力低下或消失,深、浅感觉完全丧失,腱反射消失。(2)脊髓完全性损伤。脊髓休克期过后,损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现出功能释放,肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态,腱反射亢进。损伤平面以下深、浅感觉完全消失,包括肛门周围与肛门感觉丧失,大、小便功能障碍。(3)脊髓前部损伤。损伤平面以下的肢体瘫痪和浅感觉——主要是痛温觉丧失,深感觉正常,有括约肌障碍。(4)脊髓中央损伤。多见于颈椎,通常由于颈椎过伸牵拉所致,临床表现为脊髓中央损伤综合征:瘫痪症状呈上肢重于下肢,或上肢单侧瘫,双下肢无瘫痪,损伤平面以下触觉和深感觉障碍,亦可有感觉过敏或感觉减退。其恢复过程为:下肢运动功能先行恢复,膀胱次之,最后为上肢运动功能。(5)脊髓后部损伤。表现为脊髓后部损伤综合征:损伤平面以下深感觉障碍,对称性颈部、上肢与躯干的疼痛及烧灼感,少数病人可出现椎体束征。(6)脊髓半侧损伤。临床称脊髓半侧横贯伤综合征。损伤平面以下同侧肢体上运动神经元损伤,呈痉挛性瘫痪,反射亢进,有病理反射,对侧肢体损伤平面1~2节段以下痛、温觉消失,但触觉功能无影响。半侧性脊髓损伤好发于胸段。(7)神经根损伤。可发生于任何脊髓节段,但最多见的是马尾神经根损伤:表现为根性麻木和疼痛。尽管神经根耐受压迫能力较强,但时间过久也会变性,不能恢复。

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