女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下

女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2天粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是（　）。
A、胃溃疡并出血
B、十二指肠溃疡并出血
C、食管静脉曲张破裂并出血
D、急性胃黏膜病变
E、胃癌并出血
【正确答案】：A
【题目解析】：

十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。此病例的节律性疼痛应考虑为十二指肠溃疡，近2天粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是十二指肠溃疡并出血。