患者，女，30岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患

患者，女，30岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外，还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有（　）。
A、吸烟可减弱华法林的抗凝作用
B、大蒜可增强华法林的抗凝作用
C、菠菜可减弱华法林的抗凝作用
D、高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用
E、葡萄柚可增强华法林的抗凝作用
【正确答案】：ABCE
【题目解析】：

本题考察华法林使用注意事项的内容。

药物及食物对华法林的影响：

①增强抗凝作用：抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。

②减弱抗凝作用：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。

③吸烟可减弱华法林的抗凝作用。

④高蛋白饮食可降低华法林的抗凝作用。

故本题选ABCE。