患者，男，60岁。3年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能

患者，男，60岁。3年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能平卧，夜间尤甚，心悸不寐，咳痰清稀、量多，形寒肢冷，腰酸膝软，小便不利，舌淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治疗应首选（　）。
A、真武汤合五苓散
B、真武汤合苓桂术甘汤
C、真武汤合台桃红四物汤
D、参附汤合五苓散
E、参附汤合葶苈大枣泻肺汤
【正确答案】：B
【题目解析】：

真武汤由附子、茯苓、白术、白芍、生姜等组成，病机阳虚水停，功效为温阳利水。阳虚势必气虚，水泛又损伤阳气。因此，在原方中加人参、黄芪益气，使全方功能益气温阳利水，较之原方更为完善。临床慢性肾炎、肺心病等，用原方加参、芪益气，更有益于治疗。

同时，用真武汤温阳利水，加入防己黄芪汤，增强益气利水之功，亦可在原方中加入桂枝，合成苓桂术甘汤，增强温通效益，对水泛上焦的种种病证疗效更为显著。据题中症状判断为肾阳虚，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利；阳虚水泛，见喘促气逆，不能平卧，夜间尤甚，心悸不寐，咳痰清稀、量多。故选B。