女，72岁。乏力、面色苍白1年。40年前行胃大部切除术，查体：T

女，72岁。乏力、面色苍白1年。40年前行胃大部切除术，查体：T36.5℃，P90次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，皮肤及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。实验室检查：Hb70g/L，粪隐血（－）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血有关的因素不包括（　）。
A、胃蛋白酶缺乏
B、铁缺乏
C、胃酸缺乏
D、叶酸缺乏
E、维生素缺乏
【正确答案】：A
【题目解析】：

壁细胞分泌盐酸和内因子，内因子可与维生素B₁₂结合促进后者在回肠的吸收，胃大部切除致壁细胞减少，内因子缺乏影响维生素B₁₂的吸收致贫血；亚铁离子和叶酸主要在十二指肠吸收。胃大部切除术是残胃与空肠的吻合，影响了铁和叶酸的吸收，也会引起贫血。