黄某，32岁，G1PO，孕2月余，因阴道少量出血就诊，妇科检查：

黄某，32岁，G1PO，孕2月余，因阴道少量出血就诊，妇科检查：阴道及宫颈充血，呈紫蓝色，子宫、宫颈软，子宫约3个月妊娠大小。B超检查发现宫腔增大，呈“暴风雪”改变，未见胎心搏动。尿妊娠试验阳性，肺部X线检查正常。(1)最可能的临床诊断是什么?(2)主要的护理措施有哪些?
【正确答案】：(1)葡萄胎。(2)护理措施：①做好入院护理。②观察阴道出血情况。③预防感染：保持会阴部清洁，监测体温。④做好生活护理。(3)清宫术的护理：葡萄胎一经诊断应立即行清宫术，为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。术前协助患者排空膀胱，术中严密观察患者一般情况，注意有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀的表现，及时测量血压、脉搏，防止出血性休克发生。术后注意观察阴道出血及腹痛情况。(4)化疗的护理：若患者进行化疗，按化疗患者常规护理。(5)出院宣教：①避孕：宜选用阴茎套或阴道隔膜。②随诊：葡萄胎患者有10％～20％的恶变可能，因此患者要定期随访。尤其是随访尿或血HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查尿一次，直到尿妊娠试验阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咳血时及时就诊。