患者，女性，72岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD) 20年，咳

患者，女性，72岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD) 20年，咳嗽、咳痰四季反复发作，伴喘息，已不能外出购物。3天前受凉后喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰，近2天来烦躁不安、失眠急诊入院。 查体:T 36.7 。C , P 107次/分，R 28次/分，血压正常，兴奋多语，口唇发绀，皮肤温暖湿润，桶状胸，双肺过清音，呼气延长，伴中等干、湿性啰音，胸透右室扩大。 动脉血气分析结果:PH 7.35, Pa02 52mmHg, PaC02 74mmHg 。 医生初步诊断为COPD急性发作，伴肺心病。 请写出: (1)该患者目前出现的两个并发症及其依据; (2)该患者可否用镇静催眠药?为什么? (3)该患者病情观察的主要内容。
【正确答案】：（1）并发症1：肺性脑病，依据：近2天来烦躁不安、失眠；兴奋多语。并发症2：呼吸衰竭，依据：R 28次/分；口唇发绀；动脉血气分析结果:PH 7.35, PA02 52MMHG, PAC02 74MMHG 。（2）不可使用镇静催眠药，因可加重肺性脑病。（3）护理措施：①咳、痰、喘等主要症状的变化；②呼吸、血压等生命体征的变化；③水肿情况、意识情况、出入量等；④血气分析、电解质等检查结果。