男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，

男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热，查体：T36.8℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，巩膜皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，肝肋下4cm，未触及胆囊，墨菲征（－），腹部CT：肝总管上段2cm～1.5cm占位病变。最适宜的术式是（　）。
A、肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除
B、全胰腺切除术
C、ERCP取石术
D、胰头十二指肠切除术
E、左三叶肝切除
【正确答案】：A
【题目解析】：

①患者黄疸进行性加重，腹部CT发现肝总管占位病变→上段肌管癌。

②手术治疗应切除肝门胆管、胆囊和肝外胆管，根据情况做部分肝切除。