简述ARDS的治疗要点。
【正确答案】:(1)原发病的治疗:积极寻找原发病灶,并予以彻底治疗。(2)氧疗:采取有效措施,尽快提高PaO2。一般需高浓度氧疗。(3)机械通气:机械通气可减少本病患者的肺不张和肺内分流,减轻肺水肿,同时保证高浓度吸氧和减少呼吸功耗,以改善换气和组织氧合,减少和防止肺损伤,因此机械通气是ARDS最重要的支持手段。一旦确诊或疑诊ARDS,应尽早开始。(4)液体管理:为减轻肺水肿,应合理限制液体入量,在血压稳定的前提下,液体出入量宜轻度负平衡(每天出入液量一般控制在入量比出量少500ml左右)。(5)营养支持:ARDS时机体处于高代谢状态,应补充足够的营养,静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症,现提倡全胃肠营养。(6)患者的监护:ARDS患者应收入监护病房,动态监测呼吸、循环、水电解质、酸碱平衡等,以便及时调整治疗方案。
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