论述关节挛缩的病理变化和临床表现,并详细说明应采取的护理措施。
【正确答案】:(1)病理变化主要是关节及其相关韧带、筋膜。肌肉的结缔组织缩短,由疏松状态向致密状态的演变过程。由于关节及其相关韧带、肌肉的结缔组织失去弹性而降低了关节的伸缩性能。(2)临床表现为:该部位活动受限,其肢体呈屈曲位的紧缩状态,并有进行性发展。关节挛缩一旦形成,将严重影响康复训练,如果得不到及时的矫正将给自理生活带来很大困难,康复护理中应当给予极大的重视,及时采取有效的护理措施。(3)护理措施:①保持肢体的良肢位,采取相应的措施改变肢体的紧缩程度,如偏瘫患者处于肢体痉挛状态阶段时,可采用抗痉挛体位。另外,在偏瘫侧的肩关节、肘关节、髋关节、膝关节屈曲部位处,可放置薄的软枕(或其他适当软物)支撑,以矫正其关节挛缩状态。②定时进行体位转换,及时纠正不正确的体位和姿势,经常保持肢体良肢位。③按照康复治疗计划,定时给予关节可动域的功能训练。在康复医生指导下,由患者本人或其家属协助用健肢给患肢进行训练。在训练时,应当注意其关节活动度要从小到大;活动时间要由少到多,训练动作要轻柔,不可过猛过急,以避免发生新的损伤。
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