患者，男，37岁。于入院前5小时在封闭高温环境中劳动后突觉发热、

患者，男，37岁。于入院前5小时在封闭高温环境中劳动后突觉发热、头晕、意识恍惚，伴四肢肌肉痉挛，发病后约10分被送至我院。入院查体：T 42℃，R 42次/分，BP 90/60mmHg，意识不清，皮肤黄染，前胸及四肢可见散在出血点;双瞳孔缩小，直径均为2ram，对光反射消失;双肺底可闻及少量细温哆音;心率130~150次/分，律齐，无杂音;四肢肌张力高，四肢阵发性痉挛。（1）该病人最莺要的诊断是什么?（2）应采取什么样的急救与护理措施?
【正确答案】：答：(1)最重要的临床诊断是：重症中暑。(2)应采取的急救与护理措施为：①降低体温：降温措施多主张物理降温与药物降温联合进行。物理降温措施包括：环境降温，控制室温在22～25℃;头部降温常用冰枕、冰帽;全身降温常用冰袋敷大血管处、4℃冰生理盐水灌肠、酒精擦浴，有条件可使用水毯，静脉输入液体可降温至4℃左右后输入。药物降温与物理降温同时使用，可采用人工冬眠治疗，即氯丙嗪8mg+哌替啶25mg+异丙嗪8mg缓慢静脉滴注，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，若血压有下降趋势，应酌情减慢滴速或停止给药。也可采用水合氯醛加冰盐水低压灌肠降温。有时可静脉滴注氢化可的松或地塞来松进行辅助治疗。无论何种降温方法，体温降至38℃左右即可考虑终止降温。降温期间，血压应维持在收缩压12kPa(90mmHg)以上，防止虚脱。②对症处理：保持气道通畅，充分给氧;纠正水、电解质、酸碱失衡，输液补充血容量，补钠，肌痉挛严重时可静脉注射10%葡萄糖酸钙;此外，应防治急性肾衰竭、脑水肿、心功能衰竭、DIC等。③加强基础护理：口腔护理;皮肤护理;根据病情，给予流质、半流质饮食或鼻饲饮食，加强营养支持。