患者,女性,56岁,2个月前排尿时发现尿中大量泡沫,无其他不适,未诊治。近1个月出现双下肢水肿,进行性加重,伴头晕、乏力。门诊以“肾病综合征”收入院。查体:T36.1℃,P78次/分:R18次/分,BP147/93mmHg,神清,精神可,营养中等,全身可凹性水肿,心肺腹(-)。实验室检查示:尿蛋白(+++),尿24小时蛋白定量7.3g/d,血白蛋白24.1g/L,血肌酐63μmol/L,B超示双肾结构及血流未见明显异常。医嘱给予泼尼松、氢氯噻嗪、安体舒通、卡托普利等利尿、消肿、降压治疗。
请写出:(1)护士对该患者目前泼尼松服药方法的指导及其理由;
(2)该患者饮食护理的要点。
【正确答案】:(1)顿服法,即一天剂量在早晨8点顿服,因人体此时为糖皮质激素分泌高峰,外源性糖皮质激素不易对垂体-肾上腺轴产生抑制,副作用少;
(2)①蛋白质1.0g/(kg·d),其中≥60%为优质蛋白;
②脂肪占供能的30%~40%,饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给;
③钠的摄入量不超过3g/d,补充维生素及微量元素:
④水的摄入量依病情而定,高度水肿而尿量少时应严格控制入水量,水肿不重、尿量每日在1000ml左右,可不严格限水。
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