男婴,8个月。腹泻伴呕吐3天,无尿6小时。大便10~15次/天,呈蛋花汤样伴黏液,有腥臭味。查体:T37.8℃,表情淡漠,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,四肢厥冷,双肺呼吸音清,心率120次/分,腹软,无明显压痛。实验室检查:粪镜检偶见白细胞,血钠134mmol/L。
患儿输液后出现腹胀,肠鸣音减弱,膝腱反射消失。首先考虑的诊断是( )。
A、低钾血症
B、低钙血症
C、低鳞血症
D、低镁血症
E、低钠血症
【正确答案】:A
【题目解析】:
蛋花汤样便伴黏液有腥臭味考虑产毒性大肠埃希菌肠炎。四肢厥冷、皮肤可见花纹,提示重度脱水,血钠在130~150mmol/L为等渗性脱水。重度脱水扩容液首选2:1等张含钠液。补液后腹胀肠鸣音弱提示低钾。
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