脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（　）。

脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（　）。
A、伤后立即昏迷绝大多数超过半小时
B、伤后立即出现局灶症状及体征
C、可有头痛、恶心、呕吐等表现
D、有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
E、腰穿脑脊液有红细胞
【正确答案】：D
【题目解析】：

1.意识障碍

大多伤后立即昏迷，常以伤后昏迷时间超过30分钟作为判定脑挫裂伤的参考时限，长期昏迷者多有广泛的脑皮质损害或脑干损伤。

2.局灶症状

伤及额、颞叶前端等“哑区”可无明显症状，伤及脑皮层可有相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍和局灶性癫痫等征象，有新的定位体征出现时应考虑颅内继发性损害可能。

3.颅内高压

为脑挫裂伤的最常见表现，如伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐，或一度好转后再次加重，应明确有无血肿、水肿等继发性损害。

4.生命体征改变

早期表现为血压下降、脉搏细弱和呼吸浅快，如持续性低血压应除外复合伤，如血压升高、脉压加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸加深变慢，应警惕颅内血肿、脑水肿和脑肿胀的发生；持续性高热多伴有下丘脑损伤。

5.脑膜刺激征

与蛛网膜下腔出血有关，表现为闭目畏光、卷曲而卧，可有伤后早期低热、恶心、呕吐，1周后症状消失。

检查：头颅X线平片，可了解有无骨折，有助于判断致伤机制和伤情。故选D。