论述精神分裂症的主要临床表现

论述精神分裂症的主要临床表现
【正确答案】：本病的临床症状十分复杂，具有特征性的思维和知觉障碍、情感障碍、意志行为障碍和 自知力的缺乏等特点。(一)思维和知觉障碍1.思维联想障碍联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状。病人在没有智 力损害和意识障碍的情况下，若孤立地就任何一句话来看，语法和措辞都没有问题，意思完 全可以理解，但句与句之间缺乏可理解的联系，即破裂性思维。在和病人谈话时，病人总是 在“打擦边球”，回答和问题往往沾点边，但又不切题，让人感到没法理解，即思维松弛。2.妄想 妄想是精神分裂症最显著的症状之一。对于观察者来说，妄想的内容非常古 怪，这往往表明病人是与现实脱离的。否则，无法解释为什么一个人会在毫无证据的前提下 坚持认为自己正在遭受迫害，或者自己比普通人优越得多。因为，妄想活动中的推理过程与 正常情况下的推理过程是不同的。夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想等 在精神分裂症病人中都很常见。3.幻觉幻觉是指虚幻的知觉，即病人感知到的刺激并不真实存在。在精神分裂症中， 比较常见的幻觉是幻听，包括评论病人的行为（评论性幻听），要求做什么事情（命令性幻 听），或是两个或多个议论病人的声音。同时，这些幻觉也可以是幻视、幻嗅或幻触，但比 较少见。（二）情感障碍情感淡漠是精神分裂症的常见症状。病人的面部看起来可能没有变化，看不出丝毫情绪 迹象，声音可能是单调的。但这种情感变化不局限于外在的表情、言语和行为，重要的是病 人主观上的情感体验变得像一潭死水，很难激起波浪，没有什么体验。最初可能是对亲人不 太关心，不能与人产生情感上的共鸣，不能建立情感上的联系。病情加重后，对周围的事物 都丧失兴趣，对大喜大悲都变得惊人的平淡，对个人生活也漠不关心。与病人交谈时会感到 有隔膜感，无法进行有效的情感交流。（三）意志行为障碍意志行为减退是精神分裂症的常见症状，即活动减少，缺乏动机和主动性，对生活、工 作、学习等没有自觉性，行为被动、退缩。为人孤僻、懒散，严重时不顾个人生活和卫生， 终日无所事事。(四)自知力缺乏精神分裂症病人往往缺乏自知力，不认为自己有病，不愿接受治疗。大多数已经入院接 受治疗的病人都会断然否认自己有异常行为。这些病人将他们的“问题"归因于和别人的恩 怨或者是“坏运气”。这种对症状的无意识，被神经心理学家叫做疾病失认，也可在脑卒中 及受到头部创伤的病人身上观察到。自知力不足是严重脑障碍的常见结果。 P89 P90 P91