某女生,21岁,身高168cm,体重63kg。平时排便频率低,每周排便1~2次,排便费力,偶尔有便意却无排便,排出粪便质硬;同时伴有食欲差、腹胀、口臭、痔疮,偶有便血。经详细了解病史并检查,排除器质性病变。该女生平时食欲差,喜食精细加工食物,蔬果杂粮摄入较少,蔬菜只食瓜茄类,喝水少,不喜运动,排便时总是看手机,经常使用缓泻药物来促进排便。(1)请计算该女生的体重指数(BMI),判断其体型;并依据症状病史、检查结果进行初步诊断;(2)请依据该女生的饮食、生活习惯,推断其发病原因;(3)请针对其情况,进行营养及生活习惯指导。
【正确答案】:(1)该女生BMI=63kg/(1.68m) 2=22.3kg/m2,体型正常;依据该女生的症状及病史,初步诊断其为功能性便秘。
(2)依据该女生的饮食、生活习惯,推断其发病原因可能有:①进食少、食物过于精细;②蔬果杂粮摄入较少,蔬菜只食瓜茄类,造成膳食纤维摄入不足;③饮水量少;④久坐、运动少;⑤排便习惯不良,如排便看手机;⑥经常使用缓泻药物。
(3)①向其宣传平衡膳食的概念及膳食纤维的生理作用;②用日记法记录其一日生活,帮助其寻找发病原因;③每天膳食纤维摄入量不能少于30g,相当于绿叶蔬菜500g~750g+粗杂粮100g;④全天饮水量不少于2000ml;⑤必要时服用膳食纤维制剂,不可频繁使用缓泻药物;⑥改变不良排便习惯,排便时不看手机、书报等;⑦规律体检,检查是否因便血导致贫血,增加铁、维生素C含量丰富的食物摄入,如动物肝脏动物血等。

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