女,30岁,多汗、心悸、消瘦3月,无其他不适,查:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,T3,T4水平升高,TSH水平下降,诊断为甲状腺功能亢进。
不适宜的治疗方法是( )。
A、抗甲状腺药物
B、免疫抑制剂
C、放射碘
D、碘剂和β受体阻滞剂
E、甲状腺手术
【正确答案】:E
【题目解析】:

甲亢的手术治疗

①中重度甲亢,长期服药无效后停药后复发或不愿长期服药者;

②巨大甲状腺肿伴压迫症状;

③胸骨后甲状腺肿;

④结节性甲状腺肿伴甲亢。

甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大,甚而在分娩时造成难产、室息。

另一方面,有明显甲亢的孕妇如不加以控制,对母亲及胎儿皆有不利的影响。如果抗甲状腺药物的剂量较小(每天甲巯咪唑15mg以下或丙硫氧嘧啶150mg以下)则引起胎儿死亡,甲状腺肿和甲状腺功能减退的风险并不高,因此对患甲亢的孕妇宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物。在判断孕妇甲亢是否控制时,应考虑正常孕妇的心率偏快,代谢率较高,血清总T4因甲状腺素结合球蛋白增多而偏高这些因素。


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