胃癌淋巴道转移最先受累的淋巴结是 【 】

胃癌淋巴道转移最先受累的淋巴结是 【 】
A、腹主动脉旁淋巴结
B、胃冠状静脉旁淋巴结
C、左侧锁骨上淋巴结
D、大网膜淋巴结
【正确答案】：B
【题目解析】：胃癌有四种扩散途径：(1) 直接扩散，浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。(2) 淋巴道转移，这是胃癌转移的主要途径。首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见，再进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门淋巴结、胰头上方及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯的淋巴结的癌瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期可经胸导管转移到锁骨上淋巴结。(3) 血道转移，多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次可转移到肺、胃及脑。(4) 种植性转移，癌细胞脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有时在卵巢形成转移性黏液癌。