患者男性，62岁。高血压20年，间断服药，排便时突发呼吸困难，咳

患者男性，62岁。高血压20年，间断服药，排便时突发呼吸困难，咳淡粉色泡沫痰，最可能的诊断是（）。
A、急性左心衰竭
B、急性肺栓塞
C、自发性气胸
D、大叶肺炎
E、支气管哮喘
【正确答案】：A
【题目解析】：本题旨在考查急性左心衰竭的鉴别诊断。急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征，临床表现为急性肺水肿，严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰。急性肺栓塞常表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血和发热症状。自发性气胸常表现为突然尖锐性刺痛和刀割痛，常伴呼吸困难和剌激性咳嗽。大叶肺炎常表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。支气管哮喘常有反复发作的喘息表现，干咳或咳白色泡沫痰。本题患者有20年高血压病史，排便时诱发急性左心衰竭，故本题选A。