简述急性肝炎的有关检查。
【正确答案】:肝功能检查。血清酶检测:血清丙氨酸转氨酶(ALT)又称为谷丙转氨酶(GPT),急性肝炎时ALT明显升高,AST/ALT<1,黄疸出现后ALT下降。天门冬氨酸转氨酶(AST)又称谷草转氨酶(GOT),在肝病时血清AST、升高,与肝病严重程度呈正相关。其他血清酶类如乳酸脱氢酶、γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶等在肝炎时也可升高。血清胆红素检测:急性黄疸型肝炎血清胆红素升高;直接胆红素在总胆红素中的比例还可反映淤胆的程度。(2)尿三胆检测:急性肝炎黄疸期胆红素及尿胆原均增加。(3)肝炎病毒标记物检测。甲型病毒性肝炎:抗一HAVIgG阳性提示过去感染HAV而产生的免疫。乙型病毒性肝炎:检测血清HBsAg与抗一HBs;HBeAg与抗一HBe;抗一HBc,也可分别检测抗一HBcIgM、抗一HBcIgG;HBVDNA和DNAP。丙型病毒性肝炎:检测血清抗一HCV,抗一HCVIgM阳性提示HCV现正感染,抗HCVIgG阳性提示HCV现正感染或既往感染;HCVRNA。丁型病毒性肝炎:血清或肝组织中的HDAg和(或)HDVRNA阳性有确诊意义;抗一HDIgM可用于丁型肝炎早期诊断,抗一HDIgG是诊断丁型肝炎的可靠指标。戊型病毒性肝炎:急性肝炎患者抗一HEVIgM阳性,即可诊断为戊型病毒性肝炎;恢复期抗一HEVIgG滴度比急性期高4倍者,提示HEV新近感染,有诊断意义。

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