急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，

急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为（　）。
A、环磷酰胺
B、三尖杉酯碱
C、长春新碱
D、甲氨蝶呤
E、6-巯基嘌呤
【正确答案】：D
【题目解析】：

髓外白血病中以中枢神经系统白血病（CNSL）最常见。未接受过照射者采用HDMTX（或HDAra-C）联合CNS照射，至少半数病例有效；、否则可采用HDMTX（甲氨蝶呤）联合鞘内给药。有照射史的CNSL，鞘内给药的有效率仅30%。