患者,女性,62岁,因“牙周炎”门诊静脉输注甲硝唑治疗(无其他药物)。输液20分钟后患者突感头、面、颈部、四肢皮肤瘙痒,并出现散在大小不等的红色皮疹,同时伴有头晕、恶心,立即呼叫值班护士。随后,患者出现胸闷、气短、心慌等。患者曾对青霉素过敏,曾服用替硝唑。查体:T 36.3℃,P 136次/分,R 28次/分,BP 80/40mmHg,神志模糊,呼之能应,面色老白,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,口唇微发绀,皮肤湿冷、肢端凉,脉搏细速。颜面部、颈部、胸背部、腹部、四肢皮肤可见大片红色丘疹,压之不褪色。双肺呼吸音清,无啰音,律齐,心音低钝。
请写出:
(1)该患者上述系列病情变化最可能的原因。
(2)应立即采取的急救和护理措施。
【正确答案】:(1)过敏性休克。(3分)
(2)凡遇药物所致过敏性休克患者,必须立即停用致敏药物,(2分)测量血压、触摸脉搏、观察呼吸及给予患者氧气吸入等。(2分)立即注射肾上腺素、糖皮质激素、升压药、脱敏药等,(2分)休克常能得到及时纠正。出现心搏骤停者应立即进行心肺复苏术。(2分)发现患者过敏性休克时必须就地抢救,(2分)让患者平卧,不可随意搬动,千万不可在病情不稳定时因过分担心抢救困难而转院,从而失去抢救机会。(2分)
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