该患者可能的诊断是（　）。

女性，25岁，6小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次入院。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。
该患者可能的诊断是（　）。
A、脑震荡
B、脑挫伤
C、急性脑内血肿
D、急性硬膜下血肿
E、急性硬膜外血肿
【正确答案】：E
【题目解析】：

发生于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿称为硬膜外血肿，占外伤性颅内血肿的20～30%；在闭合性颅脑损伤中其发生率2.5～3.5%，仅次于硬膜下血肿。外伤性硬膜外血肿以特急性或急性多见，约占85%，亚急性血肿占11%，慢性者较少见，约占4%，一般为单发，多发者少见，但可合并其他类型的血肿合并对冲部位硬膜下血肿多见。硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即：昏迷-清醒-再昏迷。幕上急性硬膜外血肿表现：

1、意识障碍由于原发性脑损伤程度不一，病人意识变化可有3种情况：原发性脑损伤较轻，伤后无昏迷，至颅内血肿形成后，出现进行性颅内高压及意识障碍，易漏诊。原发伤略重，伤后一度昏迷，随后完全清醒或有意识好转，但不久再次陷入昏迷，即为典型病例，容易诊断。原发伤严重，伤后持续昏迷，且进行性加深表现。

2、颅内压增高随着颅内压增高病人常有头痛、呕吐加剧，躁动不安和四曲线典型表现。

3、神经系统体征单纯硬膜外血肿，早期较少出现神经受损体征，仅在血肿形成压迫脑功能区时，才有相应的阳性体征。当血肿不断增大引起颞叶钩回疝时，病人不仅有意识障碍加深，生命体征紊乱，同时相继出现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫等典型征象。偶尔，因为血肿发展迅速，造成早期脑干扭曲、移位而嵌压在对侧小脑幕切迹缘上，则可引起不典型体征，对侧瞳孔散大，对侧偏瘫；同侧瞳孔散大、同侧偏瘫；或对侧瞳孔散大，同侧偏瘫。故答案选E。