患者，女性，16 岁，2 周前无明显诱因出现发热，体温38.5℃

患者，女性，16 岁，2 周前无明显诱因出现发热，体温38.5℃，伴全身酸痛、疲乏无力;近日来刷牙时频繁出现牙龈出血，遂来院就诊。查体∶T 38.6℃，P 90 次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg;四肢皮肤少许出血点，浅表淋巴结触及肿大;咽红，胸骨下段压痛，肝肋下3 指，脾肋下可及。 实验室检查∶ Hb 90g/L，WBC 18.7×10°/L，PLT35×10°/L;骨髓检查增生极度活跃，可见大量原始及早幼淋巴细胞。诊断为"急性淋巴细胞白血病"，予 VP（长春新碱、泼尼松）方案化疗。
请写出∶（1）该患者符合急性淋巴细胞白血病的主要表现;
（2）该患者牙龈出血的护理措施
（3）长春新碱不良反应的观察及护理。
【正确答案】：（1）① 患者有疲乏无力、发热、牙龈出血、皮肤出血点、胸骨压痛、肝脾及淋巴结肿大等表现；
②血象提示白细胞计数增高，血红蛋白、血小板减少；
③骨髓检查增生极度活跃，可见大量原始及早幼淋巴细胞。
（2）①牙龈渗血：可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈，或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等；
②牙龈陈旧血块：可用棉签沾水或1%过氧化氢液体擦洗漱口去除；
③预防损伤：不用牙刷、牙签清理牙齿；
④保持口腔卫生：定时用洗必泰或苏打漱口液漱口。
（3）① 末梢神经炎、手足麻木感：嘱患者拿物品时小心，不拿过热过冷物品，不要用暖水袋以免烫伤；
②消化道反应：给予清淡、易消化和富有营养饮食，必要时用止吐镇静剂。