女，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高

女，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、人脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（　）。
A、脑实质出血
B、脑膜癌病
C、蛛网膜下腔出血
D、脑膜炎
E、脑瘤
【正确答案】：C
【题目解析】：

依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔血。